Page 148 - Manual Padres

3 · Medios diagnósticos

Hoy en día, la prueba de esfuerzo convencional, realizada mediante
tapiz rodante ergométrico, se complementa con técnicas como la gamma-
grafía con talio, así como con estudios del movimiento de las paredes del
corazón con ecocardiograma.

Durante los últimos años, ha aumentado el interés por las pruebas de
esfuerzo como medio para el análisis de niños afectos de anomalías car-
diacas congénitas.

La cardiopatía isquémica es rara en la infancia, pero la presencia y grado
de afectación cardiovascular pueden detectarse y cuantificarse mediante
la prueba de esfuerzo.

Las pruebas de esfuerzo se suelen hacer en niños a partir de los 5 años
de edad, ya que niños más pequeños es muy difícil que cumplan el proto-
colo establecido. Es una prueba no invasiva. Al niño se le colocan unos
cables para monitorizar el ECG, la frecuencia cardiaca y la saturación capi-
lar de oxígeno, así como un manguito para medir la presión arterial.
También se le puede colocar una mascarilla para medir los índices venti-
latorios. Una vez realizado un estudio en reposo, se le explica como fun-
ciona el tapiz rodante y se comienza la prueba siempre supervisada por
un cardiólogo. El tapiz cambia cada 3 minutos la velocidad y/o la pendien-
te y suele durar entre 8-12 minutos. Suele ser una prueba bastante segu-
ra sin graves complicaciones.

Aunque las pruebas de esfuerzo no se han usado en niños tan amplia-
mente como en adultos, se usan habitualmente:

1. En la detección de arritmias secundarias a cardiopatías congénitas.
2. En el estudio de la hipertensión y la respuesta presora.
3. Detección de la disfunción ventricular en niños afectos de miocar-

diopatías.
4. Capacidad funcional de pacientes operados.
5. Estudio de alteraciones de función respiratoria durante el ejercicio.
Las pruebas de esfuerzo en niños y jóvenes son cada vez más un méto-

do aceptable para analizar la dinámica circulatoria.

148