Page 153 - Manual Padres

4 · Medidas terapéuticas

Terapéutica Farmacológica

E l tratamiento médico va dirigido fundamentalmente a recién nacidos,
lactantes y niños afectos de una cardiopatía congénita, es decir, que
nacen con una malformación estructural cardiaca que en un periodo más
o menos largo va a provocar una insuficiencia cardiaca, precisando una
terapéutica estabilizadora previa a la intervención quirúrgica correctora o
paliativa.

En la fase aguda, cuando aparecen los síntomas, el niño en estado
grave, va a necesitar ingreso hospitalario con monitorización y tratamien-
to intravenoso. Posteriormente cuando se produce la mejoría, se introdu-
ce el tratamiento de mantenimiento a seguir por vía oral en su domicilio.

Con menos frecuencia los fármacos van dirigidos a tratar una insuficien-
cia cardiaca secundaria a cardiopatía adquirida o de inicio tardío, como las
miocardiopatías (enfermedades del músculo cardíaco), infecciosas o dege-
nerativas, secuelas tras cirugía cardiaca o arritmias. Estos cuadros requie-
ren también un tratamiento médico hasta la reversión de los síntomas. Los
pacientes son estabilizados como paso previo a una reintervención, abla-
ción con radiofrecuencia en caso de arritmias por vías anómalas, marca-
pasos en caso de bloqueo AV completo y desfibrilador en arritmias refrac-
tarias de alto riesgo.

Los niños que padecen una cardiopatía congénita o que han sido inter-
venidos quirúrgicamente y presentan alguna secuela, tienen un mayor
riesgo de padecer una endocarditis bacteriana. Se trata de una infección
grave localizada en la superficie interna del corazón, especialmente en las
válvulas mitral y aórtica. Su frecuencia disminuye cuando se trata con anti-
bióticos de forma profiláctica, en el periodo anterior y posterior a la reali-
zación de determinados procedimientos dentales, digestivos o gènito-uri-
narios.

En este capítulo se describe el tratamiento domiciliario mas frecuente-
mente utilizado en las dos primeras situaciones descritas, insuficiencia

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