Page 28 - Manual Padres

1 · Introducción

diacos (CIV, CIA, Canal A-V), válvulas (estenosis aórtica) o grandes vasos
(coartación de aorta, ductus). Igualmente podemos obtener los paráme-
tros de función cardiaca y el diagnóstico de las enfermedades del múscu-
lo cardíaco (miocarditis, miocardiopatías). Por último la función Doppler
nos permite observar la dirección, sentido y velocidad del flujo sanguíneo
y cuantificar los gradientes de presión a través de las válvulas, así como
los cortocircuitos y las regurgitaciones valvulares.

Por todo lo anterior, el examen con Ecocardiografía 2D-Doppler ha des-
plazado al Cateterismo (técnica cruenta) para el diagnóstico preciso de las
distintas cardiopatías. El cateterismo ha quedado reservado como método
diagnóstico para: casos de cardiopatías muy complejas; casos en los que
necesitamos conocer con precisión las presiones y resistencias vasculares
pulmonares; o para la visualización de vasos periféricos pulmonares o sis-
témicos.

Posteriormente se han ido incorporando nuevas técnicas ecocardiográfi-
cas como la transesofágica y transvascular para su uso, sobre todo, en
quirófano y cateterismo terapéutico (Ver página 85).

En la última década continúan produciéndose importantes novedades en
el campo del diagnóstico por la imagen, con el objetivo de lograr cada vez
diagnósticos más exactos y menos agresivos, que constituyen una segun-
da revolución dentro de los métodos diagnósticos. No referimos a la
Ecocardiografía tridimensional, la Resonancia Magnética y Tomografía
helicoidal computerizada.

La Ecocardiografía 3D en tiempo real no modifica el diagnóstico estable-
cido con la Ecocardiografía 2D, pero las imágenes tridimensionales permi-
ten una descripción más precisa de la malformación con vistas a un trata-
miento específico.

La Resonancia Magnética tiene importantes ventajas para evaluar las CC
ya que no requiere radiación ionizante, produce imágenes tridimensiona-
les en cualquier plano ortogonal, presentando un contraste natural entre
la sangre y las estructuras cardiovasculares y, asimismo, entre éstas y las
estructuras extracardiacas vecinas como tráquea, bronquios, esófago, etc.
De igual modo, permite la cuantificación precisa de masas y volúmenes

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