Page 155 - Manual Padres
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4 · Medidas terapéuticas
membrana celular, aumenta la concentración intracelular de calcio, esto
permite que se formen más puentes cruzados de actina y miosina duran-
te la activación del músculo cardíaco, lo que incrementa la eficacia de la
contracción.
La disminución del efecto del sistema nervioso simpático sobre el cora-
zón, alivia la taquicardia, sudoración, etc. Es un buen agente terapéutico
sobre ciertas arritmias.
Las dosis deben ser cuidadosamente ajustadas, según la edad y el peso
del niño, debido a su potencial toxicidad. Se utiliza por vía oral cada 12 h.
Tiene una buena tolerancia digestiva, no interfiriendo con los alimentos.
Los niveles óptimos en sangre se hallan entre 1,2-2,4 ng/ml.
Los efectos tóxicos en caso de sobredosis se manifiestan por: anorexia,
nauseas, vómitos, diarreas y a nivel cardíaco bradicardia y arritmias. La
mejor forma de evitarlos es utilizar la dosis correcta y controlar la hidra-
tación y el equilibrio electrolítico.
Algunos medicamentos administrados conjuntamente con la digital pue-
den aumentar su toxicidad (Verapamil, amiodarona, propafenona, espiro-
nolactona y carvediol), y en el caso de tener que usarlos asociados habrá
que usar dosis más bajas.
? B) Diuréticos: su efecto sobre el riñón aumenta la pérdida de agua y sal
por la orina. Reducen el volumen sanguíneo circulatorio y la dilatación de
los ventrículos incrementando su eficacia. Así mismo disminuyen el
edema periférico y pulmonar facilitando el trabajo respiratorio. Son clasi-
ficados de acuerdo a su efecto farmacológico en los diferentes lugares de
la nefrona, la unidad funcional del riñón.
La Furosemida es el diurético más utilizado, por su potencia, rápida
acción y buena tolerancia por vía oral.
Es importante hacer un seguimiento de los efectos secundarios, median-
te controles analíticos, especialmente por la pérdida excesiva de potasio
por la orina que puede ser compensada añadiendo potasio oral en forma
de jarabe u otro diurético ahorrador de potasio, la espironolactona.
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