Page 157 - Manual Padres

4 · Medidas terapéuticas

ARRITMIAS

Dentro de los diferentes tipos de arritmias que se encuentran en la edad

pediátrica, tanto de forma aislada como en relación con cardiopatías y

tras la cirugía cardiaca, sólo vamos a referirnos a la taquicardia supraven-

tricular (TSV), por ser la más común y necesitar en ocasiones un tratamien-

to crónico domiciliario. Se caracteriza

por presentarse con frecuencia cardiaca superior a la normal para una

determinada edad. Son resultado de un mecanismo anormal de la conduc-

ción o formación del estímulo cardíaco.

La elección entre los diferentes fármacos antiarrítmicos viene dada en

función de la causa que origina la arritmia, la edad y la duración de las cri-

sis.

El inicio del tratamiento suele ser en el hospital, donde se valora la rela-

ción riesgo-beneficio por la potencial toxicidad de estos fármacos que

pueden a su vez, llegar a producir otras arritmias. Las dosis deben ser

individualizadas y controlados los niveles en sangre periódicamente, por

los estrechos límites entre dosis eficaz y tóxica.

Su objetivo es prevenir la aparición de crisis de TSV y disminuir su fre-

cuencia y duración.

Las drogas mas frecuentemente utilizadas son:

? Digital: Se utiliza por vía oral como tratamiento preventivo. En los lac-
tantes y cuando se realiza un diagnóstico fetal, el tratamiento se mantie-
ne hasta el año de edad, debido a que el reconocimiento de las crisis de
taquicardia en recién nacidos y lactantes es difícil.

En los niños mayores de 1 año sólo se indica el tratamiento en caso de
episodios repetidos, de larga duración, o mal tolerados.

No se debe usar este medicamento, es decir, estaría contraindicado,
cuando la crisis de taquicardia se acompaña de un síndrome de preexcita-
ción o Wolf Parkinson White (WPW) (son arritmias a través de vías anóma-
las de conducción con electrocardiograma característico), por el peligro de
provocar arritmias graves.

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