Page 107 - Manual Padres

2 · Tipos de cardiopatías

Fisiopatología general
de las cardiopatías congénitas

CONCEPTO

L a fisiopatología de las cardiopatías congénitas (CC) trata de explicar
cómo funciona el aparato cardiocirculatorio y respiratorio en situacio-
nes “especiales” en las que debido a una alteración congénita en la anato-
mía cardiaca se han de poner en marcha una serie de mecanismos de
adaptación cuyo objetivo final es poder seguir cumpliendo las funciones
esenciales de oxigenación de la sangre y bombeo de ésta a todo el orga-
nismo. De esos mecanismos de adaptación se derivan una serie de signos
y síntomas que reconoceremos en el niño cardiópata.

SITUACIONES “ESPECIALES”

? Cortocircuitos de izquierda a derecha
La sangre que ya ha pasado por el pulmón y que por tanto ya está cargada
de oxígeno (O2) y liberada de dióxido de carbono (CO2), vuelve a entrar en
el circuito pulmonar debido a que los dos circuitos, el sistémico y el pulmo-
nar se comunican a través de un defecto; lo más habitual es que exista un
“agujero” en uno de los tabiques que divide al corazón (comunicaciones
interauriculares y comunicaciones interventriculares). En otras ocasiones lo
que ocurre es que existe un conducto que comunica ambos circuitos, ya que
va desde la arteria aorta hasta la arteria pulmonar, que debería cerrarse
poco después del nacimiento pero que a veces no lo hace (conducto arterio-
so persistente). Especialmente frecuente en los niños afectos del Síndrome
de Down es que el corazón presente un gran “agujero” central por lo que
ambos tabiques y también las válvulas auriculo-ventriculares se ven afecta-
das (Canal AV completo). Menos frecuentemente, puede ocurrir que vasos

107