Page 171 - Manual Padres

4 · Medidas terapéuticas

y después con drogas intravenosas o directamente con estas últimas. Por
seguridad, durante la operación y a lo largo de los días que permanece en
cuidados intensivos, se monitorizan varios parámetros hemodinámicos
que exigen la punción o canalización de venas y arterias y colocación de
catéteres y sondas en quirófano. Este proceso puede durar en niños
pequeños hasta 1 hora.

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: CARACTERÍSTICAS GENERALES

No hay relación entre la duración de la operación y la gravedad del caso.
Las operaciones con circulación extracorpórea (a corazón abierto) duran
entre 3 y 7 horas, mientras que las operaciones sin circulación extracor-
pórea (cerradas) duran de 2 a 3 horas. Las técnicas quirúrgicas son múlti-
ples y frecuentemente se aplican varias en un sólo niño. Algunas amplían
zonas estrechas cardiacas con un parche de plástico especial (implante
protésico), o de tejido biológico animal (implante heterólogo), o humano
(implante homólogo), o del propio tejido del niño que se extrae de otra
zona (implante autólogo); otras cierran comunicaciones entre cavidades
cardiacas con parches; otras comunican una cámara cardiaca con su
correspondiente arteria mediante un conducto valvulado o no y que a su
vez puede ser heterólogo, homólogo o autólogo. Otras reparan artesanal-
mente con puntos una válvula cardiaca lesionada o la sustituyen con una
prótesis artificial, otras cruzan los flujos sanguíneos con parches intracar-
díacos o seccionando y cruzando los grandes vasos, etc.

Las prótesis e implantes difícilmente plantean problemas de rechazo
pero sí pueden infectarse constituyendo una grave complicación. Durante
la operación el niño está profundamente anestesiado y no sufre ni tiene
conciencia de la operación. En algunas situaciones, una vez terminada la
cirugía y si el paciente está estable y no existe sangrado, el enfermo se
puede despertar y extubar en quirófano, pasando a la UCIP con respira-
ción espontánea y con analgesia adecuada. En algunas cirugías (principal-
mente neonatos, cirugías prolongada) el tiempo operatorio se puede pro-

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