Page 175 - Manual Padres

4 · Medidas terapéuticas

? Analgesia. De cualquier forma, los pacientes están analgesiados de
forma continua con medicación adecuada (bombas de analgesia
controlada, antiinflamatorios) y la valoración del dolor forma parte
de las constantes monitorizadas en todas las UCIP hoy en día.

? Prevención de las infecciones: antes de comenzar la cirugía se
administra un antibiótico, que se continúa las primeras 24 horas del
postoperatorio; aún así cuando este período es prolongado aumen-
ta el riesgo de infección asociado a vías, sondas, tubos...y es posi-
ble que se detecten signos indirectos de infección y se inicie de
nuevo tratamiento antibiótico, incluso estando ya en la planta, lo
cual prolonga la estancia hospitalaria hasta completar el ciclo que
esté indicado. En algunas cardiopatías complejas se deja el tórax
abierto con una placa las primeras 24- 48 horas postcirugía para
optimizar la función cardiopulmonar, sin que esto determine de
entrada un mayor riesgo infeccioso, intensificándose aún así, las
medidas preventivas.

? Alimentación: en situaciones de cirugías de menor complejidad y
buena evolución, se inicia tolerancia a las pocas horas del ingreso
en UCIP. Otras cirugías requieren un inicio más lento, como el caso
de la coartación aórtica, y en otras no es posible iniciar precozmen-
te la alimentación oral, bien por permanecer intubado(se adminis-
traría enteral por sonda gástrica o transpilórica) o bien porque la
situación hemodinámica obliga a utilizar alimentación intravenosa
o parenteral para no someter a un gasto añadido a ese organismo
que reparte preferencialmente más flujo a los órganos principales
(corazón, cerebro, riñón) y menos a otros no principales (intesti-
no…).

? Fisioterapia respiratoria. Una vez que el paciente está estable, per-
manezca o no en la UCIP, se inicia la fisioterapia respiratoria, que
ayudará a la recuperación del paciente, favoreciendo la eliminación
de secreciones respiratorias y la actividad muscular pasiva y poste-
riormente activa.

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