Page 87 - Manual Padres

2 · Tipos de cardiopatías

anemia relativa. Ante estas situaciones que requieren incremento del
gasto cardiaco, el corazón aumenta su contractilidad y al hacerlo puede
provocar un cierre total en la vía de salida pulmonar. Ante esta situación,
la aorta y las arterias coronarias solo reciben sangre venosa procedente
del ventrículo derecho, a través de la comunicación interventricular, pues-
to que a la AI y VI no les llega nada de sangre oxigenada. Siempre son
patologías de causa cardiaca y pueden provocar daños cerebrales irrever-
sibles, e incluso la muerte del enfermo.

En la Exploración física nos encontraremos con niños con cianosis más
o menos severa, con curvas de crecimiento lentas. Los pulsos suelen ser
normales o celer, en la palpación cardiaca no encontramos datos que
sugieran crecimiento cardiaco y el latido suele ser quieto. En la ausculta-
ción es típico un soplo sistólico de eyección pulmonar cuya duración es
inversamente proporcional a la severidad de la obstrucción pulmonar
(desaparición total durante la crisis hipoxémica por cierre total del infun-
díbulo. La auscultación pulmonar suele ser limpia, y la palpación abdomi-
nal no muestra visceromegalias.

? 2. Cardiopatías congénitas con insuficiencia
cardiaca izquierda y congestión venosa pulmonar

Bajo este epígrafe se incluyen un grupo de malformaciones cardiacas sim-
ples o complejas cuyo denominador común es la presencia de obstruc-
ción severa al flujo sistémico, dicha obstrucción puede producirse a lo
largo del camino entre las venas pulmonares y la circulación arterial sisté-
mica - desde las venas pulmonares, como sucede en el drenaje venoso
pulmonar anómalo, infradiafragmático, o supradiafragmático con obstruc-
ción ; En otros casos la obstrucción está a la entrada y /o salida del ven-
trículo izquierdo cómo en la atresia mitral, ventrículo izquierdo hipoplási-
co, atresia aórtica y/o hipoplasia severa de aorta ascendente, o incluso la
obstrucción puede estar en la propia aorta como sucede en los casos con
interrupción del arco o del istmo aórtico o con coartación aórtica

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