Page 92 - Manual Padres

2 · Tipos de cardiopatias

recién nacidos gravemente enfer-

mos con severa dificultad respi-

ratoria, palidez grisácea y ciano-

sis rechazo del alimento o difi-

cultad para el mismo. En ocasio-

nes disminución de la diuresis y

retención de líquidos

La exploración física nos con-

firma los hallazgos generales

referidos, destacando el distréss

respiratorio, la piel atigrada, sub-

cianótica, sudorosa y fría. Los

pulsos arteriales nos pueden dar Fig. 11 · Coartación de aorta
mucha información sobre el tipo

de obstrucción sistémica; Si son

muy débiles o ausentes en las cuatro extremidades nos hablan de que la

obstrucción es a la entrada y/o salida del VI, mientras que si en MS son

normales o tensos y muy débiles o ausentes en miembros inferiores (MI)

sospecharemos una coartación aórtica. La intensidad del segundo tono, la

presencia o no de ritmo de galope, junto con la detección de estertores

diseminados y/o de hipoventilación y hepatomegalia severa en la palpa-

ción abdominal nos pueden informar bien de la situación hemodinámica

en que se encuentra el paciente

Rx tórax Inicialmente el corazón puede no estar agrandado, la cardio-

megalia aparecerá cuando fracase el miocardio; la presencia de conges-

tión veno-capilar es frecuente en el DVPAT infradiafragmático (imagen en

“panal de abeja” del parénquima pulmonar) y VIH. En las demás obstruc-

ciones la congestión venosa pulmonar no suele aparecer tan precozmen-

te.

92