Page 113 - Manual Padres

2 · Tipos de cardiopatías

des externas que nos puedan hacer sospechar que el niño tenga un sín-
drome polimalformativo; podremos reconocer así a los síndromes de
Down que asocian hasta en un 50% de los casos una cardiopatía.
Tallándolo y pesándolo podremos detectar un estancamiento en el creci-
miento y en la ganancia de peso. Es frecuente que estos niños estén más
bajos y delgados que los niños sanos debido a un aumento de las necesi-
dades calóricas. El corazón malformado está sometido a sobrecargas que
le obligan a consumir mucha energía para poder mantener su función.
Esto provoca que el niño no crezca ni engorde. Por otra parte, pueden
tener dificultades para alimentarse, especialmente los lactantes cardiópa-
tas graves para los que la succión supone un gran esfuerzo.

Observando al niño nos fijaremos también en el color de su piel y sus
mucosas; así, veremos niños con palidez, especialmente en las partes más
alejadas del corazón, como los pies y las manos. Suelen ser niños con una
obstrucción en la parte izquierda del corazón o en la arteria aorta. También
podremos observar color azul en la piel y las mucosas en aquellos niños
afectos de una cardiopatía cianógena (Tetralogía de Fallot) y la posición en
cuclillas que adoptan de forma natural para mejorar su oxigenación.

Nos fijaremos también en el tórax. A veces, el crecimiento del corazón
puede llegar a deformar la pared torácica, especialmente cuando se dilata el
ventrículo derecho que es el que se sitúa en posición más anterior. Al inspec-
cionar el tórax veremos cómo respira el niño; los niños con exceso de san-
gre en el pulmón ya sea por un cortocircuito I-D o porque el ventrículo
izquierdo es insuficiente y no bombea completamente la sangre que le llega
desde el pulmón, no respiran normalmente; es frecuente que respiren más
veces de lo normal (polipnea) y que el esfuerzo para respirar esté aumenta-
do usando una serie de músculos que normalmente no es necesario usar en
la respiración salvo cuando hacemos deporte; son la musculatura respirato-
ria accesoria; podemos comprobar el uso de ésta musculatura ya que se pro-
ducen tirajes y retracciones en el límite entre el tórax y el abdomen (tiraje
subcostal), entre las costillas (tiraje intercostal) y por encima del esternón
(tiraje supraesternal). La polipnea también es expresión de un intento de oxi-
genar mejor los tejidos. En el niño cardiópata grave observamos polipnea

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