Page 191 - Manual Padres

4 · Medidas terapéuticas

La III Etapa se realiza a partir de los dos años de vida y consiste en com-
pletar la conexión cavopulmonar total mediante la anastomosis de la vena
cava inferior con las arterias pulmonares (operación de Fontan). Se realiza
mediante un tubo extracardíaco o un parche interauricular, dependiendo
de la edad y tamaño del paciente. La conexión cavopulmonar total permi-
te la eliminación de la cianosis porque toda la sangre azul será derivada
hacia la circulación pulmonar. A veces, sobre todo en enfermos en los cua-
les se estima un riesgo alto, se deja una pequeña comunicación (fenestra-
ción) entre la circulación venosa sistémica y la aurícula derecha que des-
comprime la circulación de Fontan a precio de una cianosis leve. La mor-
talidad de esta III etapa depende mucho de la situación del paciente aun
hoy en día se logra mantenerla < 10%. El período postoperatorio se carac-
teriza por los derrames pleurales, que a veces pueden persistir semanas
necesitando mantener los tubos de drenajes durante todo el tiempo.

Trasplante cardiaco
Cuidados pre y post trasplante
Precauciones. Rechazo

E l trasplante cardiaco pediátrico se inicia en la década de los 80. Desde
entonces el numero global de trasplantes cardiaco infantiles ha ido
aumentando hasta estabilizarse en una media de 300 procedimientos
anuales.

Los padres y pacientes cuando se les ofrece como alternativa el trasplan-
te, deben saber que actualmente no supone una curación definitiva, ya
que a lo largo de los años, el corazón trasplantado desarrolla lo que lla-
mamos enfermedad crónica del injerto, que consiste en un deterioro de

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