Page 40 - Manual Padres

1 · Introducción

el tipo, evolución, pronóstico y tratamiento posible. Esta información la
debe dar el cardiólogo pediatra con información veraz, objetiva y actuali-
zada. Es recomendable en casos especiales pedir una segunda opinión
antes de tomar decisiones importantes. Se debe investigar la presencia de
síndromes, alteraciones genéticas, y anomalías asociadas para completar
el pronostico general (hacer amniocentesis, ecografías de alta resolu-
ción). Por ello debe ser un equipo multidisciplinar el que valore y maneje
ese embarazo. Nuestra legislación permite la interrupción voluntaria del
embrazo en caso de anomalías cardiacas severas antes de la 22 semana y
se debe informar también de esta opción a la familia. En general los fetos
con cardiopatía pueden tener un desarrollo intrautero normal (crecen nor-
malmente) ya que el corazón puede funcionar con un solo lado mientras
el pulmón no está respirando. El parto puede ser normal (según indicación
del obstetra y de acuerdo con el equipo en situaciones especiales con ries-
go fetal será cesárea) y debe realizarse en caso de cardiopatía grave o sus-
ceptible de ser intervenida en un centro con cardiología pediátrica y ciru-
gía cardiaca infantil, para evitar el traslado de un niño que puede ponerse
seriamente enfermo tras el nacimiento.

En la actualidad existen diversas terapias que se pueden aplicar al feto,
pero con diferentes niveles de experiencia. Las arritmias fetales, sobre
todo las taquicardias y algunos bloqueos, pueden tratarse con medica-
mentos como los antiarrítmicos administrados a la madre (digital), u
otros. Este tipo de tratamiento suele ser seguro y existe amplia experien-
cia y seguridad con ellos. Las cardiopatías con alteraciones estructurales
en general se intervienen (se operan) tras el nacimiento. En algunos casos
se han realizado intervenciones fetales como cateterismos para abrir vál-
vulas (valvuloplastias) con una experiencia y resultados aún muy limita-
dos.

40