Page 42 - Manual Padres

1 · Introducción

adecuado a la edad del niño, buscando huecos ('ventanas') entre las cos-
tillas del tórax, para obtener planos diferentes, en un lado del esternón,
por debajo de las costillas o por encima del esternón y así obtener la
información de cómo están formadas, conectadas y funcionando las dife-
rentes estructuras cardiacas y grandes arterias y venas. Sirve para tomar
medidas del corazón, calcular como se contrae el corazón (contractilidad),
medir flujos (velocidad a la que pasa la sangre por sitios como las válvu-
las) y decir si existen estrecheces (estenosis) o insuficiencias valvulares
(la sangre vuelve porque una válvula no cierra bien).

Algunas veces no se visualiza bien desde la pared torácica y se debe rea-
lizar un estudio desde la parte posterior del corazón, al que se llega
mediante una sonda transesofágica (tubo que en la punta tiene un peque-
ño ecógrafo) que introducido por la boca se coloca en el esófago y esto-
mago. Esta técnica es molesta y se realiza bajo sedación y monitoración
(control de constantes vitales) en niños. Mediante esta técnica también se
controla en quirófano o en la sala de hemodinámica el resultado inmedia-
to de las intervenciones cardiacas, mientras el niño está anestesiado.

Existen nuevas técnicas ecocardiográficas como la ecocardiografía en 3
dimensiones (3D) que sirven para ver el corazón reconstruido en el espa-
cio, actualmente se utilizan para complementar las técnicas básicas y en
la planificación de algunas intervenciones sobre todo para estudio de las
válvulas. La ecocardiografía intracavitaria se realiza mediante un catéter
(tubo) que introducido por una vena que llega dentro de las cavidades del
corazón, mejora la visión pero solo se utiliza como apoyo en algunas téc-
nicas especiales y de precisión (como el cierre de comunicaciones con dis-
positivos) ya que es invasivo y caro.

La resonancia magnética nuclear es otra técnica diagnostica no invasiva
de mayor resolución que la ecocardiografía y que además obtiene imáge-
nes del resto de órganos y que define muy bien las estructuras vasculares.
Es muy útil en casos de cardiopatías complejas o tras las operaciones. No
da radiaciones ionizantes (genera campos magnéticos que son en princi-
pio inocuos), pero se realizan con equipos no transportables, que no exis-
ten en todos los centros hospitalarios y necesitan que los niños estén en

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