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4 · Medidas terapéuticas

TIPOS DE CIRUGÍA Y TÉCNICAS MÁS FRECUENTES.

? 1. Lesiones con shunt.

Comunicación interauricular (CIA)
Las comunicaciones interauriculares en sus diferentes tipos (Foramen
Oval, Ostium Secundum, Seno Coronario y Seno Venoso) representan el
10-15% de las cardiopatías congénitas. El tratamiento está indicado en la
edad pre-escolar (3-5 años) cuando las CIA se presentan con cortocircuito
significativo porque la sobrecarga de volumen a largo plazo puede deter-
minar arritmias e insuficiencia cardiaca. Aunque para esta cardiopatía se
han desarrollado técnicas de tratamiento a través de cateterismo interven-
cionista, no todas las formas de CIA pueden ser tratadas por vía percutá-
nea (ver sección sobre cateterismo terapéutico). El cierre quirúrgico es una
técnica segura, con una mortalidad que tiende a cero y pocas complicacio-
nes postoperatorias ligada a la aparición de arritmias (sobre todo en
pacientes en edad adulta) y derrames pericárdicos (síndrome postpericar-
diotomía, 5% de los casos).

La cirugía se realiza en Circulación extracorpórea y la CIA se cierra por
sutura directa de los bordes del defecto, o, en el caso de CIA de gran
tamaño suturando un parche (generalmente preparado del mismo pericar-
dio del paciente) a los bordes de la comunicación. Los resultados a largo
plazo, en término de supervivencia y calidad de vida demuestran que la
cirugía es curativa prácticamente en el 100% de los casos.

Comunicación interventricular (CIV)
Las CIV como cardiopatía aislada es probablemente la cardiopatía más fre-
cuente, alrededor 20% de todas las cardiopatías congénitas; además una
CIV está presente en muchas cardiopatías complejas. Por estas razones el
cierre quirúrgico de una CIV es probablemente unas de las técnicas más
realizadas por los cirujanos de cardiopatías congénitas. La CIV puede loca-
lizarse en diferentes porciones del septo interventricular denominándose
perimembranosas, musculares, infundibulares o del septo de entrada; a

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