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4 · Medidas terapéuticas

Canales Auriculo-Ventriculares
Los Canales Auriculo-Ventriculares (o defectos de los cojines endocárdi-
cos) son defectos de la septación auricular y/o ventricular situados en la
zona de tabique inmediatamente por encima o por debajo de las válvulas
auriculo-ventriculares y que coexisten con diferentes grados de afectación
de dichas válvulas. Representan de un 3-5% de todas las cardiopatías con-
génitas y frecuentemente se asocian a Síndrome de Down. Existen defec-
tos parciales, que consisten en un defecto limitado al septo interauricular
(comunicación interauricular del tipo ostium primum) asociado a diferen-
tes grados de insuficiencia de las válvulas AV, más frecuentemente de la
izquierda; y defectos completos (canal atrio-ventricular común) que com-
binan un gran defecto de septación a nivel auricular y ventricular (comu-
nicación interauricular tipo ostium primum y comunicación interventricu-
lar a nivel del septo membranoso de la entrada ventricular) con una seve-
ra anomalía de las válvulas auriculo-ventriculares, consistente en la exis-
tencia de una válvula auriculo-ventricular común.

En las formas completas la reparación quirúrgica debe hacerse precoz-
mente, alrededor de los 6 meses (o antes si hay escaso control de los sín-
tomas con terapia médica) para evitar el desarrollo de enfermedad vascu-
lar pulmonar especialmente en pacientes con Síndrome de Down. La repa-
ración se realiza bajo Circulación extracorpórea y consiste en el cierre de
los defectos de septación mediante parches y la confección, a expensas
del tejido disponible de la válvula auriculo-ventricular común, de dos vál-
vulas auriculo-ventriculares independientes que permitan una correcta
conexión de cada aurícula con su correspondiente ventrículo y un funcio-
namiento valvular adecuado.

La mortalidad quirúrgica está en la mayoría de series inferior a un 10%.
Los resultados a medio-largo plazo son buenos, dependiendo en gran
medida del grado de competencia de las válvulas auriculo-ventriculares
que se haya podido conseguir en la cirugía (aproximadamente entre un 5-
10% de los pacientes requieren a largo plazo revisión quirúrgica o reem-
plazo valvular por disfunción de la válvula AV izquierda), mientras la inci-
dencia de bloqueo auriculoventricular posquirúrgica es baja. En las formas

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